「訪問リハビリ」で結果を出せず困っている人
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最初の就職先が訪問リハビリの場合は別ですが、以前に勤めていた病院や施設などでのリハビリに比べて、訪問リハビリはどのような要素が異なっていますか？
おそらく、ざっと思い浮かぶだけでも、以下のような要素が大きく異なりますね；
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①介入頻度できる頻度が少ない（週１回のケースが多い）のに、具体的な効果（改善）を出すことを求められる。
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②そのため、利用者さんの体調不良などで１回休みになるだけで、約半月も介入できなくなる（積み重ねによる運動学習を進めにくい）。
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③独居の利用者さんの場合は、訪問すると失禁していたりする場合もあり、リハビリ以外のことに時間を割かざるを得ない場合まである。
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④ご自宅（利用者さんのホームグラウンド）で行うため、リハビリ室にあるような機材がないだけでなく、部屋の中が不衛生だったり物が多かったりして、必ずしもリハビリに適した環境でない。
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⑤一人で訪問しているため、すぐに相談できる医師や看護師、セラピストがそばにいない。
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⑥ご本人やご家族が（病院や施設などでは遠慮して出さなそうな）要求や無理難題を出してくる場合がある。
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⑦本来なら在宅は困難なケース（身体能力の低さに対し家庭内の介護力不足など、施設入所が妥当なケース）でも、ご家族やご本人の希望で、転倒などをさせず在宅生活を維持させないといけないケースがある。
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⑧ご本人が一日中横になっていて（座っていて）、動きたがっていない（動く機会を持とうとしない）ケースがある。
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⑨（経済的な理由などで）エアコンを使っていない高齢者も多く、冬場は体がガチガチに硬くなっている所からリハビリをスタートさせねばならないケースもある。 |
これらを見るだけでも、訪問リハビリで良い結果（具体的な効果）を出すのは、非常に難度が高い作業であることが分かります。
新人だと訪問リハビリの事業所が採用したがらないのは、当然のことと言えますね。
上記の要素はいずれも、設備や環境が整った病院や施設では気にしなくて済むものです。
あなたがもし、病院や施設などの「恵まれた環境なら、良い結果を出せる」というのであれば、そのようにした方がいいでしょう。
しかし、「なんとか訪問リハビリの分野で踏みとどまりたい」と願うなら、具体的にギャップを埋める作業が必要になります。
そうでないと、「ただ単に訪問して、リハビリのようなことをしているだけ」とか、「良くはなってないけど、悪くもなってません」という、なんとも曖昧なことしか出来ないことになりかねませんね。
今後ますます「超高齢社会」になり、病院や施設に入れない高齢者（または経済的な理由などで在宅生活を継続したい高齢者）が増えて行きます。
在宅医療のニーズは高まる中で、訪問リハビリを戦場に選んでくれたあなたは貴重な存在です。あなたが訪問リハビリに留まれるよう、少しでもお役に立てるよう、以下にフローを用意してみました；
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あなたが訪問リハビリで
結果を出せていない理由は
特に何だと分析していますか？
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→利用者さんの体の状態（不動時間が長すぎる、エアコン不使用で硬すぎる、など）