第31号：「家族もできる、片麻痺へのリハビリ」その12

＜第31号（2019.11.18）＞

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家族がリハビリをする時代　～ご自分やご家族でカンタンにできて、効果の出るリハビリ～

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こんにちは、発行人の理学療法士 レナトです。

理学療法士はリハビリの国家資格です。

このメルマガの発行は「ほぼ週刊」なので、ゆっくりしたペースでやらせてもらっています。

拙い文章でお見苦しいところがあるかも知れませんが、よろしくお願い致します。







さて、第31号は、こちらです↓


■「家族もできる、片麻痺のリハビリ」

　　その12：片麻痺：握った指を伸ばし、足の裏を床につけやすくする方法



■編集後記：「よかれと思って」は、悲劇を生みやすい


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■片麻痺：握った指を伸ばし、足の裏を床につけやすくする方法
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さて、

このメルマガの第20号からは、脳卒中（脳出血や脳梗塞など）の後遺症である「片麻痺」へのリハビリに関するシリーズが始まっています。




第22号からは、「どの筋肉を優先的につくるのか」というお話を進めていて、

「お尻まわりの筋肉からつくる」という理由や動画のご紹介が始まりました。

（厳密には、身体の中心である『腹筋の締り』から整えるのですが、説明の都合上、『お尻まわりから』としています）

これは片麻痺に限らず、人間の体に共通して優先的につくる必要がある部位ですので、先にお伝えしてきました。





第27号からは、実際に「麻痺」という言葉が登場する動画も織り交ぜ始め、

その流れで、第28号からは「麻痺がある筋肉を強くする」という話に入り、

前回は「ウエストの筋肉」登場し、体の支えが左右で均等な（または均等に近づいた）状態にしました。

今回は、そのメリットとして、麻痺側の指が伸ばしやすくなる話などです↓






「片麻痺：握った指を伸ばし、足の裏を床につけやすくする方法」（3分19秒）
https://www.youtube.com/watch?v=H7PGw1LDwJs&list=PL87Hh0oDQOdclnaYJOjpn-gSEZiZqfh5P&index=2





動画の中では、

１．「過緊張タイプの片麻痺では、手なら指を握ったまま、足ならつま先立ちのような異常な緊張状態になりやすい」

２．「それらを戻したいが、無理に戻そうとしても『逆効果』になるので、注意が必要」

３．「感覚情報が体に入りやすい状態にしてあげることで、リラックス→指などが伸ばしやすくなる」

などについてお伝えしています。







片麻痺のゆがんだ姿勢のつらさは、自分でその姿勢を真似してみれば、ある程度は体験できます。

例えば、腰掛けた姿勢において左右均等でない座り方をすると、腰や肩やいろんな部位がつらく、

痛みが出やすいですし、その姿勢を続けていると体が硬くなってしまいますね。






左右均等な姿勢なら「骨で支える」割合が高いため、周辺の筋肉たちは比較的リラックスできるのですが、

姿勢がゆがんでいると、骨で効率よく支えられず、その分「筋肉が無理して支える」ため、

筋肉の過緊張がエスカレートし、ゆがみや、そこから来る不安定さが増す「悪循環」にハマりやすくなります。






問題なのは、そういう仕組みで過緊張が増している状態なのに、無理に（力づくで）ゆがみを直そうとすると、

痛みが出やすく、痛みに対する「防御収縮」で筋肉は更に過緊張になる、

更なる「悪循環」にハマって行ってしまうことです。

こうなるともう、ご本人も、「よかれと思って」ゆがみを戻そうとしたご家族も、困り果ててしまいます。

痛いことをされて悪化するご本人が「拒否」に走ってしまいかねず、色々と「悲劇」です。






余計な緊張を取り除くには（一般の人々の状態に使づけるには）、

・姿勢をできるだけ左右均等にすること

・感覚情報（触覚ほか）が体に入りやすくすること

が必要なのですが、それら２つは「リラックス」という共通した要素で結ばれます。






つまり、姿勢が左右均等になれば、骨で支える割合が高まるため、筋肉は「リラックス」しやすくなりますし、

リラックスしていると「感覚情報」が入りやすくなり、緊張不要な場面だと認識できることで、更に「リラックス」できます。






感覚情報の話をもう少しすると、例えば、片麻痺の人でなくても、何かに集中していると、

他者から話しかけられても気づかなかったりしますね（聴覚情報が入りにくくなっていますね）。

心と体はつながっていますし、精神や筋肉の緊張が高いと、感覚情報が入りにくくなります。






周囲からの情報が感覚のセンサーを通して入りにくいと、「適度な緊張レベル」が分からなくなるため、

「（不安や不安定さから）過緊張になり身を守る」状態になりやすいです。

例えば、初めて車を路上で運転したら、緊張のため視野が狭くなり、視覚情報があまり入ってこないため、

余計に怖くて、余計に緊張しやすくなり、余計に視野が狭くなる「悪循環」になるのも、同じです。






それを改善するために、姿勢を左右均等に近づけました。

そのように物理的にリラックスしやすい状態にした上で、

感覚のセンサーから感覚情報を入れやすくする例として、手のひらや脚の裏をほぐして、

軽く刺激を入れて「緊張しなくても大丈夫」と体に伝えることを、今回の動画の中でご紹介しています。






自分がどういう状況にあるかが感覚のセンサーから伝われば、必要以上の緊張がそぎ落とされていくので、

片麻痺で握ったままの指を伸ばしたり、床につかなくなっている足の裏をベタっとつけて体重を載せたりという、

本来の「好循環」な状態へ導いて行く作業がしやすくなります。

ただでさえ「麻痺」のために苦しみもがく方を、「悪化」させる方向へ追いやるのは、本当に避けたいですね。




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■編集後記
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私はこのメルマガに限らず、ことあるごとに、

「よかれと思って」という言葉が出て来たら要注意だ、と伝えています。






それは、相手のニーズ（状態や状況）に関心を持たず、

「自分がやりたいから、やる」「自分の想いを果たすことの方を優先する」行為になりやすいからです。






例えば、被災地に、現地の人々が必要としているもの以外の物を「よかれと思って」送り、

現地から不満が出ると、「ありがたいと思わないのか」と怒り出してしまうような状況を生みかねません。






「助けてあげたい」という想いを「自分本位に」成就させようとするのでなく、

「相手本位で」実現できるように、相手のニーズや状態に関心を持って分析してもらいたいです。






次回の動画では、片麻痺の方のケアでやってしまいがちな例をご紹介する予定です。

麻痺側の足首が内側に曲がって来るために、「よかれと思って」両足の間に硬めのクッションを挟み、

足首のゆがみを「悪化」させてしまうお話です。








最後までお読み下さり、ありがとうございました。

発行頻度は「ほぼ週刊」としていますが、

早まったり、遅くなったりするかも知れませんので、ご了承下さい。


では、また次回をお楽しみに！

（レナト）



・今後もリハビリ関連の内容を、YouTubeの動画も使って、簡単にお伝えして行きます

（YouTubeのチャンネル名は「人生リハビリちゃんねる」です）。


・バックナンバー（ページの後半にございます）：https://no-pain-yes-gain.com/free/w46